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  俞光岩,北京大学口腔医学院口腔颌面外科教授、博士生导师,现任中华口腔医学会副会长,主攻方向为唾液腺疾病等

  华红,北京大学口腔医学院口腔黏膜科主任、教授、博士生导师,现任中华口腔医学会中西医结合专业委员会副主任委员,擅长口腔黏膜疑难病的诊治

  王晓燕,北京大学口腔医学院牙体牙髓科教授、主任医师、博士生导师,现任中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会常委,主攻方向为牙体牙髓病等

  魏攀,北京大学口腔医学院口腔黏膜病学博士、口腔黏膜科医师,擅长各类常见口腔黏膜病诊治

  ●牙龈出血怎么根治

  湖北读者付先生问:我今年41岁,每次刷牙或吃硬东西时都会牙龈出血,口臭比较严重。去医院看说是牙周有炎症,吃甲硝唑可以缓解,但是停药又复发,请问牙龈出血怎么根治?

  答:牙龈出血可能是由牙周炎症引起的。牙周有炎症时,牙龈血管比较脆弱,容易在刷牙或咬硬物时出血,也可能伴有口腔异味。牙周炎主要是由细菌和牙石导致的,吃消炎药只能暂时缓解炎症,无法从根本上控制疾病发展。建议您到医院就诊,进行牙周系统的检查和治疗,包括洗牙及深部牙石清理等。之后每半年或一年定期进行牙周检查和维护治疗,即可解决牙周炎症问题。如果牙周治疗后口臭没有缓解,应进一步排查鼻咽或胃肠道的问题。

  ●龋齿必须做根管治疗吗

  天津读者安女士问:我今年48岁,后槽牙烂了个洞,去医院补了牙,医生建议再到专业医院做根管治疗后装牙冠,但我听说根管治疗会让牙变脆,而且补了牙后感觉挺好,没有疼痛或不舒服,请问必须做根管治疗吗?

  答:并不是所有的龋坏牙都需要装牙冠和根管治疗。只有当患牙的牙髓或根尖周围组织出现炎症或感染时,才会采取根管治疗。进行根管治疗后的患牙,大多数剩余的牙体组织较少,发生劈裂的可能性增加,所以多采用牙冠或者其他形式的修复体进行保护,以延长患牙的存留时间。但是,对于牙髓或根尖周组织正常的龋坏牙,大多只需在去净龋坏组织后,进行充填修复治疗,同时针对病因采取相应措施,即可控制龋病的发展,预防牙髓疾病的发生。根据您的叙述,很难判断牙体缺损和牙髓状态,需要请牙体牙髓科医生做进一步的检查,并采取相应的专业治疗。

  ●舌系带短何时手术

  北京读者张女士问:我宝宝今年快5岁了,口齿不清。一年前去医院看牙,医生说舌系带短,需要做手术,可是宝宝太小不配合,请问舌系带手术最好在宝宝多大的时候做?

  答:舌系带过短会妨碍舌的运动,是导致语音不清的重要原因。明确为舌系带过短者,一般采取手术治疗。手术方法根据舌系带厚薄而定,如果舌系带仅仅是一层薄膜,那么只需要用剪刀剪开即可,不需要麻醉。多数情况下,舌系带较厚,需要做舌系带修整术。手术由麻醉师通过面罩给患儿吸入麻药或应用镇静剂,这样既有利于患儿的配合,也保证了医生的精准操作。一般先天性舌系带异常的修整术在两岁时进行为宜。你的宝宝快5岁了,是适合手术的年龄。

  ●口腔反复溃疡咋回事

  浙江读者敖先生问:我今年52岁,舌尖、舌根、上下嘴唇内侧都有口腔溃疡,每好上十几天就又复发。中医说有胃火,但喝中药没效果;按医生建议吃过维生素B2,也没效果;后来吃牛黄解毒片,有一些效果,现在又不管用了。请问我的口腔溃疡到底是咋回事?

  答:您的口腔溃疡属于复发性口腔溃疡,是最常见的口腔黏膜疾病之一。本病病因尚不明确,目前认为是多因素综合作用的结果,例如遗传因素、免疫学异常、感染因素、消化系统疾病、营养缺乏(如维生素B族、叶酸)、过度疲劳等。建议您根据自身情况酌情排查上述系统性诱因,以便消除致病因素。

  治疗方面,首先应去除上述致病因素,若无明显诱因则以减轻症状、控制复发为主。病情较轻时可局部涂抹中药散剂(如养阴生肌散)、含有糖皮质激素的膏剂、贴膜等;症状较重时应局部和全身联合用药,建议在医师指导下进行。平时生活中应注意保持口腔卫生,忌食辛辣刺激性食物;避免情绪波动,保持规律的作息。

  ●叶状乳头炎怎么治

  浙江读者金先生问:我今年32岁,一年前舌根处出现口腔溃疡,持续了4个月,缓解后溃疡处肿胀、疼痛,在口腔科诊断为“叶状乳头炎”,用漱口水、中成药、维生素治疗,持续1年不见好。请问这个病该怎么治疗?

  答:您叙述的症状基本符合舌根部“叶状乳头炎”的特点。叶状乳头位于舌两侧缘后部,舌根部较明显,咽部炎症也可波及此处,局部刺激可能加重炎症。治疗应以对症为主:1.若有局部刺激,首先去除刺激因素,比如打磨边缘锐利的牙冠,拔除残根、残冠等;2.如果患有慢性咽炎,要配合慢性咽炎一起治疗;3.避免刺激性强的食物;4.可以口含消炎含片或含漱液,如西地碘片或氯己定溶液,保持口腔清洁,适当补充维生素。

  ●如何解决口臭

  上海读者丁先生问:我今年34岁,3年前开始口臭严重,伴有口腔溃疡,吃冷热食物牙齿疼,我平时很注意口腔卫生,使用漱口水效果不佳。我的牙齿不齐,牙根有点外露,做过螺杆菌测试,结果正常。请问如何解决口臭的毛病?

  答:口臭的原因一般有以下几个:一是口腔来源,二是鼻咽部炎症,三是胃肠道不适。口腔来源的口臭主要由牙周炎症引起,如刷牙不彻底,细菌分解口腔内的食物残渣而产生口臭。如果怀疑口臭是口腔来源的,建议先去口腔医院牙周科就诊。牙周治疗结束后,还需要到口腔黏膜科进一步检查,解决口腔溃疡的问题,以便很好地维护口腔卫生。对于“吃冷热食物牙齿疼”这一症状,可能是口内存在龋齿,建议到医院进行全面检查,采取相应措施。

  ●口腔增生怎么办

  湖南读者赵先生问:我今年40岁,口腔上腭长了一颗绿豆大小的白色颗粒,已经3个月了,不痛不痒,也没有消退的迹象,去医院做检查说是口腔增生,请问该怎么治,需要动手术吗?

  答:根据您的病情,该病变至少有两种可能,一是乳头状瘤,常为绿豆大小的颗粒状肿物,呈白色,突出于黏膜表面,一般不痛不痒。另一种可能是黏膜白斑,大小不等,但基本上与黏膜在同一平面,外突不明显,这是两种不同病变的最基本区别点。

  建议您去医院请口腔颌面外科医生诊治,如果是乳头状瘤,可以手术切除或激光治疗。如果是白斑,根据具体情况而定,比较平、增生不明显的,可以先观察;表面粗糙、增厚,增生较明显的,也可以采用手术切除或激光治疗。黏膜白斑的发生常常与吸烟有关,如果你有吸烟的习惯,最好能控制吸烟。

  ●扁平苔藓要注意啥

  河南读者杨先生问:我今年30岁,一年前腮部发病,开始以为是口腔溃疡,严重时糜烂、疼痛,后来去医院检查,医生说是“扁平苔藓”,服用一清片1个月也不见好,请问扁平苔藓怎么治,要注意啥?

  答:根据您的病情,有两种可能,一是口腔扁平苔藓,二是苔藓样变,建议您进一步就诊,必要时实行活检以明确诊断。如果是扁平苔藓,针对糜烂可使用局部消炎、止痛、促愈合的药物进行治疗。多数情况下,糜烂病损可在短期内愈合。但治疗过程中病情有可能出现反复。在用药期间,需保持心情舒畅、忌食辛辣刺激的食物,定期到医院复诊。若为苔藓样变,则在对症治疗糜烂的同时,在医师指导下及时去除致病因素,往往可在数月内减轻或治愈。

  ●非病毒性囊肿该不该手术

  上海读者王先生问:我今年30岁,3天前嘴里起了个黄豆大小的包,没有疼痛,后来渐渐消退了,但是昨天又肿起来,去医院检查说是“非病毒性囊肿”,是因为总舔刺激了腺体,建议手术切除,请问我这种情况该动手术吗?

  答:根据您的病情,有两种可能,一是小唾液腺黏液囊肿,多发生在下唇内侧,呈淡蓝色半透明状,边界清楚,有时突出表面呈鱼泡状,破裂后流出无色黏液,肿物随之消失。不久囊腔内又充满黏液,肿物恢复原状。这类病变,一般用手术切除,术后做病理检查以明确诊断。另一类是创伤性血泡,因不慎咬伤或摩擦所致,在多处口腔黏膜均可发生,常呈紫色。这一类病变,首先要排除可能的刺激因素;可用氯己定溶液漱口,预防感染;如果已形成溃疡,局部可以用养阴生肌散促进愈合。建议去医院找口腔颌面外科大夫就诊,医生会做出明确诊断和相应处理。

  (本专题与北京大学口腔医学院合作)▲返回目录

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